MANUALI di ARITMOLOGIA - ELEMENTI PER LA MEDICINA D’URGENZA

ASPETTI CLINICI

Assenza di sintomi
Sintomi:

- cardiopalmo aritmico
- senso di angoscia
- offuscamento visivo, vertigine, prelipotimia
- precordialgie atipiche (prolasso valvolare mitralico)

EZIOLOGIA

Cardiopatie (ischemica, valvolare, ipertensiva; cardiomiopatie)
"A cuore sano"
Farmaci (Digitale, antiaritmici, amine simpaticomimetiche, farmaci psicotropi)
Ipertiroidismo
Disionie
Abuso di caffč, thč, cioccolata, alcool
Tabagismo
Stress

ASPETTI ECG

1) Caratteristiche distintive:

precocitą del battito ectopico (non preceduto da onda P ectopica)
morfologia dei complessi QRS a tipo BBS o BBD con onda T invertita rispetto al QRS
presenza di pausa compensatoria
interpolazione del battito ectopico tra due battiti sinusali in presenza di bradicardia

2) Morfologia:

monomorfi
polimorfi

3) Frequenza:

rari
sporadici
frequenti (a ritmo bigemino, trigemino, quadrigemino)

4) Ripetitivitą:

coppie
triplette
salve (3-5 BEV consecutivi)
tachicardia ventricolare non sostenuta (TVNS) ( > 6 BEV consecutivi, di durata < 30 sec)

5) Precocitą:

fenomeno R su T (BEV sulla branca ascendente o apice dell’onda T).

TRATTAMENTO

Obiettivi della terapia:

Ÿ correzione delle cause scatenanti
Ÿ controllo delle aritmie a rischio (aritmie in fase acuta di infarto miocardico, TVNS con storia di sincope)

PROFILASSI

Assenza di cardiopatia:
eliminazione dei fattori scatenanti
terapia farmacologica in caso di persistenza dei BEV sintomatici:

- ansiolitici
- beta-bloccanti
- Antiaritmici con attivitą anti-adrenergica (Propafenone)

Presenza di cardiopatia:
- valutazione cardiologica completa

Indice Elementi di diagnosi e terapia delle aritmie
Indice Manuali di Aritmologia
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