MANUALI di ARITMOLOGIA - ELEMENTI PER LA
MEDICINA D’URGENZA
ASPETTI CLINICI
Sintomi e
segni di bassa portata: ipotensione, lipotimia,
sincope
EZIOLOGIA
Cardiopatie
(ischemica, valvolare, cardiomipatie)
Farmaci
(Digitale, amine simpaticomimetiche)
Disionie
ASPETTI ECG
Successione
di onde regolari slargate, senza distinzione tra
complesso QRS ed onda T
Frequenza
variabile: 190-250/min
Capovolgendo
la traccia, la morfologia rimane identica perchè i complessi ventricolari sono simmetrici
(aspetto sinusoidale)
Possibile
degenerazione in fibrillazione ventricolare
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Flutter
atriale con conduzione 1:1 e QRS slargato
Tachiaritmie
sopraventricolari nel WPW con conduzione anterograda
lungo la via accessoria
Tachicardia
ventricolare
Torsioni
di punta (aspetto a fuso e tendenza alla risoluzione
spontanea)
TRATTAMENTO
DC-Shock : 200 à 300 à 360 Joules
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| Lidocaina e.v. (bolo 1,5
mg/Kg) + DC-Shock (360 Joules) |
PROFILASSI
Lidocaina e.v.: infusione di 50-60 microg/Kg/min
fino a stabilizzazione
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 Indice
Elementi di diagnosi e terapia delle aritmie
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EINTHOVEN
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