MANUALI di ARITMOLOGIA - ELEMENTI PER LA MEDICINA D’URGENZA

FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE

ASPETTI CLINICI

Arresto cardio-circolatorio:

- perdita di coscienza (possibili scosse tonico-cloniche)
- assenza dei polsi periferici e dei toni cardiaci
- respirazione assente

EZIOLOGIA

Cardiopatia [ ischemica sia acuta (IMA), che post-infartuale; cardiomiopatie]
Degenerazione di altre aritmie ventricolari (tachicardia ventricolare; torsioni di punta, flutter ventricolari, fenomeno R/T)
 Ipercapnia e acidosi
 Folgorazione
 Annegamento in acque ghiacciate

ASPETTI ECG

Attivitą elettrica ventricolare totalmente desincronizzata con morfologia costituita da una successione caotica di deflessioni con:

- varia ampiezza e morfologia: basso voltaggio (<5 mm), alto
voltaggio (> 5 mm)
- frequenza variabile (mal definibile) tra 150-300/min

TRATTAMENTO

Defibrillazione elettrica

DC-Shock 360 Joules

(ripetibile una seconda volta)


se FV recidiva
  
se FV persiste
  
Efficace
Lidocaina e.v.
100 mg in bolo
RIANIMAZIONE CARDIO-POLMONARE

Ÿ intubazione oro-tracheale e ventilazione con Ossigeno

Ÿ somministrazione di Adrenalina tramite:
- accesso venoso centrale (1 mg in bolo)
- via oro-tracheale (2,5 mg/10 ml soluz. fisiologica)

Ventilazione con Ossigeno fino a stabilizzazione clinica
oppure
Amiodarone e.v.

DC-Shock 360 Joules ripetibile
Note:

Ÿ Attuare la defibrillazione elettrica il pił precocemente possibile, perchč la probabilitą di successo si riduce rapidamente in funzione del tempo (massimo successo entro 90 sec).

Ÿ Associare la RCP per mantenere un’adeguata perfusione cerebrale e miocardica.

Ÿ Usare defibrillatori a ricarica veloce (3 scariche in 30 sec).

PROFILASSI

1,5 mg/Kg e.v. in 5’ ą infusione: iniziare con Lidocaina e.v. 120 microg/Kg/min e dopo 25’ scendere gradualmente a 30 microg/Kg/min fino a stabilizzazione clinica.

Indice Elementi di diagnosi e terapia delle aritmie
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 Indice EINTHOVEN