RIMOZIONE DELLE CAUSE e CORREZIONE DELL’IPOKALIEMIA

INCREMENTO DELLA FREQUENZA CARDIACA Atropina 0.5 mg e.v. ripetibile

STIMOLAZIONE TEMPORANEA 100-120 bpm atriale o ventricolare

NOTE ALLA TORSADES DE POINTES (QT LUNGO)

- QT lungo:

a. Forma idiopatica (forma congenita familiare, forma non familiare).
b. Forma acquisita; cause più frequenti:

- bradiaritmie (BAV in particolare);
- ipokaliemia (prevalentemente secondaria a terapia diuretica);
- farmaci antiaritmici delle classi IA, IC e III;
- fenotiazine, antidepressivi tricliclici e derivati, litio;
- Ketanserina.

- Nell’impossibilità di praticare la stimolazione endocardica può essere utilizzato l’Isoproterenolo (0.01 - 0.02 mcg/Kg/min in infusione e.v. continua adattando il dosaggio alla risposta cronotropa). L’Isoproterenolo è controindicato nella forma congenita (meccanismo elettrofisiologico differente), dove viene impiegata la terapia con beta-bloccanti.

- Per le TV polimorfe, con QT normale, viene applicato lo schema di trattamento delle TV nell’IMA.

- L’Atropina è ripetibile, in caso di insufficiente effetto, dopo 5 min, fino ad una dose max di 2 mg.

Indice ALGORITMI DI TRATTAMENTO / URGENZE ARITMICHE
Indice Manuali di Aritmologia
Indice EINTHOVEN