NOTE ALLE ARITMIE IPERCINETICHE VENTRICOLARI NELL’IMA - L’indicazione al trattamento delle AIV non sostenute deve essere confermata caso per caso. A favore del trattamento risultano: età < 70 aa, tempo trascorso dall’inizio dei sintomi < 6 ore. - La comparsa di RIVA è più frequente dopo terapia trombolitica; solo in rari casi risulta necessario aumentare la frequenza sinusale con Atropina o ridurre quella del RIVA con Lidocaina. - Nell’IMA la Lidocaina viene somministrata con un bolo iniziale di 1 mg/Kg e.v., seguita da successivi boli di 0,5 mg/Kg e.v. ogni 8 min fino ad effetto; non deve essere superata la posologia di 4 mg/Kg (la posologia massima viene ridotta a 2 mg/Kg nei soggetti anziani, o con scompenso, o con epatopatia). FIBRILLAZIONE E FLUTTER ATRIALE NELL’IMA - La FA ed il FLA nell’ IMA sono spesso secondari ad insufficienza di pompa che deve essere corretta prioritariamente rispetto all’inizio del trattamento antiaritmico. Nella FA la prima scelta farmacologica è rappresentata dall’Amiodarone (5 mg/Kg e.v. in 1 ora, seguiti da 15 mg/Kg e.v. in 24 ore), mentre nel FLA si impiega la SATE; in caso di instabilità emodinamica si ricorre al D.C. shock.
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