ARITMIE IPERCINETICHE VENTRICOLARI IN PEDIATRIA

TRATTAMENTO TV SOSTENUTA MONOMORFA

Cattiva tolleranza emodinamica	Buona tolleranza emodinamica
	Lidocaina ev
	Propafenone ev
	Amiodarone ev (+ Propafenone ev)
Cardioversione elettrica

La tachicardia ventricolare (TV) sostenuta monomorfa è un’aritmia rara nel bambino. Generalmente è ritrovata in pazienti con:

• cardiopatia congenita operata con ventricolotomia;
• tumori cardiaci (causa più frequente di TV nel primo anno di vita);
• cardiomiopatie o miocarditi;
• displasia aritmogena del ventricolo destro.

Il Verapamil è il farmaco di prima scelta nelle TV con morfologia di blocco di branca destra e deviazione assiale sinistra (TV fascicolari).

Nelle TV secondarie a tumore la terapia di prima scelta è rappresentata dall’Amiodarone, eventualmente associato al Propafenone o al Beta-bloccante

TRATTAMENTO TV POLIMORFE E TORSIONI DI PUNTA

Cattiva tolleranza emodinamica		Buona tolleranza emodinamica
		Lidocaina ev
		Solfato di Magnesio
	Cardioversione elettrica

Le tachicardie polimorfe con QT normale vanno trattate secondo lo schema valido per le TV monomorfe.

Il Solfato di Magnesio è particolarmente utile in caso di Torsioni di Punta.

TRATTAMENTO FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE

D.C. shock Correzione Acidosi Ventilazione Massaggio cardiaco
se alte onde	se basse onde
Lidocaina ev + D.C. shock	Adreanalina ev + D.C. shock oppure Isoproterenolo ev

Dopo la somministrazione dei farmaci continuare le manovre rianimatorie per 1-2 minuti per permettere ai vari preparati di entrare in circolo, prima di ripetere la defribillazione.

Nei casi di difficoltà nel reperire una vena, la Lidocaina e l’Adrenalina possono essere somministrate per via endotracheale.

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