ARITMIE
IPOCINETICHE IN PEDIATRIA
TRATTAMENTO
ARITMIE IPOCINETICHE
Le aritmie ipocinetiche in età
pediatrica che richiedono un intervento d’emergenza
sono sotanzialmente limitate al blocco AV congenito
sintomatico in epoca neonatale, per il quale provvedimenti terapeutici
devono essere presi in considerazione quando:
a) FC ventricolare < 50
batt/min e FC atriale > 150-160 batt/min;
b) comparsa di aritmie
ventricolari ripetitive;
c) scompenso cardiaco.
Atropina ev
e/o
Isoproterenolo
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L’Isoproterenolo (IPN) può facilitare la comparsa o il
peggioramento di aritmie ventricolari, per cui va
impiegato con molta cautela e sotto continuo monitoraggio
del ritmo cardiaco.
La stimolazione provvisoria può essere attuata tramite la vena
ombelicale oppure la vena femorale (catetere bipolare
4F).
Lo scopo è quello di stabilizzare il quadro emodinamico,
in modo da acconsentire che l’impianto epicardico
venga eseguito in una situazione clinica più stabile e
quindi con minor rischi.
Data la relativa sottigliezza della parete ventricolare
destra la stimolazione provvisoria non dovrebbe essere
prolungata per più di 72 ore in quanto dopo tale limite
è possibile che l’elettrocatetere tenda a perforare
la parete ventricolare.
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