In considerazione della elevata biodisponibilità, del
limitato legame con le proteine plasmatiche e della escrezione diretta a livello renale,
le possibilità di interazione farmacologica del sotalolo con altri farmaci risultano
piuttosto limitate.
Digitale
Un dosaggio di sotalolo tra 80 e 320 mg/die non altera i
livelli plasmatici della digossina (Singh et al. 1991).
Amiodarone
L’aggiunta di sotalolo 160 mg ad amiodarone ev può
determinare la comparsa di una ipotensione, verosimilmente per un blocco, indotto dal
sotalolo, della tachicardia riflessa che normalmente compensa l’effetto
vasodilatatore dell’amiodarone (Warren et al. 1990).
Farmaci antiaritmici di classe IA
L’associazione con sotalolo può comportare incrementi
dell’intervallo QT.
Farmaci antiaritmici della classe IC
Sono stati documentati blocchi seno-atriali e
atrio-ventricolari in seguito alla associazione di sotalolo 80 mg con flecainide 2
mg/kg/die (Warren et al. 1990).
Calcio-antagonisti
Sono stati documentati blocchi seno-atriali ed
atrioventricolari in seguito alla associazione di sotalolo 80 mg con diltiazem 300 mg
(Lamaison et al. 1990).
Astemizolo, Terfenadina
L’associazione con sotalolo non è consigliabile per
il rischio di eccessivi aumenti dell’intervallo QT.
Antidiabetici
L’effetto ipoglicemizzante dei farmaci antidiabetici
può essere potenziato dall’effetto beta-bloccante del sotalolo. Il rischio è
maggiore nei pazienti in terapia insulinica.
Clonidina
L’azione beta-bloccante del sotalolo può accentuare
la risposta ipertensiva alla brusca sospensione di un trattamento alfa-stimolante
centrale.
Isoproterenolo
Il sotalolo può antagonizzare gli effetti
dell’isoproterenolo, richiedendone un uso a dosi più elevate.
Antiacidi
L’assunzione contemporanea di sotalolo ed antiacidi
(idrossido di magnesio, ossido di alluminio) ne riduce l’assorbimento. Consigliabile
quindi distanziare di almeno due ore la somministrazione di questi farmaci (Laen et al.
1997).
