A cura di Claudio Lisi, Policlinico San Matteo, Pavia


Per atteggiamento posturale scorretto si indica, secondo i presupposti biomeccanici, il mantenimento errato dei segmenti del rachide con conseguente risposta muscolare incongrua di tipo permanente che comporta un carico di lavoro maggiore ed un dispendio energetico muscolare.
Gli esercizi non vengono limitati al solo tratto cervicale, ma sono inseriti anche nella fase finale ed insegnati al paziente in modo da recuperare il normale ritmo cervico-dorso-lombare, catena cinetica che è spesso alterata nei pazienti con problematiche relative al rachide cervicale.
Si deve cercare di raggiungere, attraverso un lavoro globale di tutti i distretti muscolari del rachide, il recupero di una nuova statica della colonna vertebrale non influenzata dalle posizioni viziate, dal sovraccarico delle strutture articolari e dalle contratture muscolari.
Questa fase di trattamento può risultare abbastanza complessa perché è richiesta la partecipazione attiva del paziente che deve apprendere i meccanismi di controllo posturale e soprattutto deve essere in grado di mantenere la correzione nel tempo.
Alla dimissione dal trattamento riabilitativo, al fine di prevenire le possibili recidive, si raccomanda al paziente di eseguire quotidianamente a domicilio gli esercizi, in particolare quelli per il controllo posturale che devono diventare automatici con l'allenamento; inoltre vengono dati consigli di igiene di vita come:
1) dormire supino con un cuscino basso, eventualmente in decubito laterale con un cuscino adeguato che mantenga in asse il rachide
2) evitare la posizione prona che costringe il rachide in estensione
3) in caso di lavoro d'ufficio, usare un piano di lavoro con un'inclinazione di 45° in modo da evitare una contrattura muscolare che diventa antalgica quando il rachide cervicale assume una posizione flesso-anteposta per un tempo prolungato
4) nei lunghi viaggi in automobile, interrompere la guida periodicamente per evitare ripetute microsollecitazioni che potrebbero riacutizzare la sintomatologia.
Xagena 2000)

(Keywords: postura, cervicale, cefalea cervicogenica, cefalea tensiva, cefalea)