Malattie Polmonari - Xagena

La tossicità a lungo termine dopo trattamento oncologico è tema di interesse clinico.

Ricercatori dell’University of Tromsø, in Norvegia, hanno valutato la funzione polmonare nei sopravvissuti a lungo termine a un tumore del testicolo.

La funzione polmonare di 1.049 sopravvissuti a questo cancro trattati nel periodo 1980-1994 in 3 ospedali universitari norvegesi è stata valutata con spirometria e con un questionario ( dal 1998 al 2002 ).

I pazienti sono stati divisi in 5 gruppi di trattamento: solo chirurgia ( n=202 ), solo radioterapia ( n=449 ), chemioterapia ( Cisplatino ad un dosaggio uguale o inferiore a 850 mg; n = 306 ); chemioterapia ( Cisplatin a un dosaggio superiore a 850 mg [ gruppo ad alta dose ]; n=62 ) e chemioterapia e chirurgia polmonare ( n=30 ).

Le variabili di spirometria includevano la capacità vitale forzata ( FVC ) e il volume espiratorio forzato in 1 secondo ( FEV1 ).

Sono stati riportati i valori attuali e le percentuali di valori normali predetti ( FVC%pred e FEV1%pred, rispettivamente ).

Una malattia polmonare restrittiva è stata definita come FEV1/FVC maggiore o uguale al 70% e FVC%pred inferiore a 80%.

Il periodo mediano di osservazione è stato di 11.2 anni.

Rispetto al gruppo chirurgia, i gruppi ad alta dose e chemioterapia associata a chirurgia polmonare hanno mostrato valori più bassi per capacità vitale forzata aggiustata per età ( gruppo alta dose: beta: -0.37; P=0.001; gruppo chemioterapia e chirurgia polmonare: beta: -0.58; P<0.001 ), FEV1 ( alta dose: beta: -0.24; P=0.014; chemioterapia e chirurgia polmonare: beta: -0.55; P<0.001 ), FVC%pred ( alta dose: beta: -8,3; chemioterapia e chirurgia polmonare: beta: -10,5; entrambi P<0.001 ) e FEV1%pred ( alta dose: beta: -6,8; P=0.003; chemioterapia e chirurgia polmonare: beta: -12.4; P<0.001 ).

L’aggiustamento per testosterone totale, indice di massa corporea, abitudine al fumo e attività fisica non hanno modificato queste associazioni.

L’8% dei pazienti ha mostrato malattia polmonare restrittiva e la prevalenza più alta è stata osservata nel gruppo ad alta dose ( 17.7% ) e in quello chemioterapia e chirurgia polmonare ( 16.7% ).

Rispetto ai pazienti sottoposti solamente a chirurgia, questi gruppi hanno mostrato un odds ratio ( OR ) per malattia restrittiva di 3.1 e 2.5, rispettivamente.

In conclusione, alte dosi di chemioterapia a base di Cisplatino e la combinazione chemioterapia/chirurgia polmonare sono significativamente associate a una diminuzione della funzione polmonare diversi anni dopo il trattamento per tumore del testicolo. ( Xagena_2009 )

Haugnes HS et al, J Clin Oncol 2009; 27: 2779-2786

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